気管支喘息

熊本市・熊本市南区で気管支喘息、咳喘息、長引く咳にお困りの方へ

♢気管支喘息とは♢

気管支喘息は、気道に慢性的な炎症が起こることで、咳、喘鳴、息苦しさ、胸の圧迫感などを繰り返す病気です。 炎症が続くと気道が刺激に対して敏感になり、わずかなきっかけでも咳や息苦しさが出やすくなります。 この状態を気道過敏性といいます。

喘息は、症状がある時だけ気管支が悪くなっている病気ではありません。 症状が落ち着いている時期にも気道の炎症が残っていることがあり、自己判断で治療を中断すると再び悪化することがあります。 そのため、症状を抑えるだけでなく、気道の炎症をコントロールし、発作や増悪を予防することが大切です。

♢気管支喘息でよく見られる症状♢

次のような症状がある場合は、気管支喘息や咳喘息の可能性があります。

• 咳が2週間以上続いている
• 夜間や明け方に咳が出やすい
• 風邪のあとに咳だけが長引いている
• ヒューヒュー、ゼーゼーという喘鳴がある
• 息苦しさ、胸の圧迫感がある
• 運動、冷たい空気、エアコン、花粉、ハウスダストなどで咳が出やすい
• 季節の変わり目に咳や息苦しさを繰り返す
• アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、過去の喘息を指摘されたことがある

♢気管支喘息の原因・悪化因子♢

気管支喘息には、アレルギーが関係する場合と、アレルギー以外の要因が関係する場合があります。 ダニ、ハウスダスト、花粉、カビ、ペットなどのアレルゲンが関係することもあれば、感染症、気温差、運動、喫煙、職場環境、ストレス、肥満、胃食道逆流、鼻炎や副鼻腔炎などが症状に影響することもあります。

喘息の診療では、単に咳止めを使うだけでなく、何をきっかけに悪くなるのか、どの時間帯に症状が出るのか、アレルギーや鼻症状を伴うのかを確認することが重要です。 原因や悪化因子を把握することで、薬物治療だけでなく生活環境の見直しにもつなげることができます。

♢気管支喘息の検査♢

咳や息苦しさの原因は喘息だけではありません。 感染後咳嗽、アトピー咳嗽、副鼻腔気管支症候群、逆流性食道炎、COPD、肺炎、肺がん、結核など、症状や経過によって確認すべき病気はさまざまです。 当院では、問診と診察を行ったうえで、必要に応じて次のような検査を検討します。

• 症状の経過、悪化しやすい場面、生活背景の問診
• 聴診などの診察
• 胸部レントゲン写真
• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）
• 気管支拡張薬使用前後の呼吸機能評価
• 呼気NO検査（FeNO：呼気一酸化窒素検査）
• 血液検査（好酸球数、IgEなど）
• アレルゲン検査（View39など）

呼気NO検査（FeNO）は、気道の好酸球性炎症を評価する検査で、喘息の診断や吸入ステロイド薬が効きやすいタイプかどうかを判断する参考になります。 ただし、検査値だけで診断が決まるわけではないため、症状、聴診所見、呼吸機能、治療反応性などを総合して判断します。

呼気NO検査について詳しく知りたい方は、 ▶『呼気一酸化窒素（FeNO）検査とは？長引く咳・咳喘息・喘息の診断補助に』 の記事もあわせてご覧ください。

♢気管支喘息の治療♢

気管支喘息の治療目的は、症状を抑えることだけではありません。 気道の炎症を抑え、発作や急な悪化を予防し、仕事・学業・運動を含めた日常生活をできるだけ普段どおりに送れるようにすることが大切です。

喘息治療の基本は、気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬を中心とした治療です。 症状の程度や呼吸機能、増悪歴、生活背景に応じて、気管支を広げる薬や内服薬を組み合わせます。 吸入薬は種類や吸入器具によって使い方が異なるため、薬を選ぶだけでなく、正しく吸入できているかを確認することも重要です。

♢生活環境の見直し♢

喘息を安定させるためには、薬物治療に加えて、悪化因子をできる範囲で避けることも大切です。 すべてを完全に避けることは難しいため、患者さんの生活に合わせて、続けやすい対策を一緒に考えていきます。

• ダニ・ハウスダスト対策として、寝具や室内環境を整える
• 花粉や黄砂、PM2.5が多い時期の症状変化に注意する
• 喫煙、受動喫煙を避ける
• 風邪をきっかけに悪化しやすい場合は、感染予防を意識する
• アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎、胃食道逆流などの合併症も確認する
• 無理のない範囲で体重管理や運動習慣を整える

♢薬物療法♢

喘息の薬物療法では、症状の頻度や重症度、発作歴、呼吸機能、好酸球性炎症の程度などを参考に治療を調整します。 症状が落ち着いた場合でも、自己判断で中止すると再燃することがあるため、減量や中止は医師と相談しながら行います。

吸入ステロイド薬（ICS）

気道の炎症を抑える喘息治療の中心となる薬です。 症状がない時期にも炎症を抑え、発作や悪化を予防する目的で使用します。

「症状が落ち着いたら吸入薬をやめてもよいのか」「吸入治療はいつまで続けるのか」については、 ▶『喘息の吸入治療はいつまで続ける？』 の記事で詳しく解説しています。

長時間作用性β2刺激薬（LABA）

気管支を広げ、息苦しさや咳を改善しやすくする薬です。 多くの場合、吸入ステロイド薬と組み合わせて使用します。

長時間作用性抗コリン薬（LAMA）

気管支を広げる作用があり、症状や呼吸機能、重症度に応じて追加を検討します。

ロイコトリエン受容体拮抗薬などの内服薬

アレルギー性鼻炎を伴う場合や、症状のタイプによって補助的に使用することがあります。

生物学的製剤

通常の吸入治療を適切に行ってもコントロールが難しい重症喘息では、病状に応じて抗IgE抗体、抗IL-5/IL-5受容体抗体、抗IL-4/13受容体抗体、抗TSLP抗体などの注射薬を検討することがあります。 必要に応じて専門医療機関とも連携します。

♢早めに受診をおすすめする症状♢

次のような場合は、気管支喘息以外の病気や喘息の悪化も考えられるため、早めの受診をご検討ください。

• 息苦しさが強く、会話や歩行がつらい
• 咳込みや息苦しさで夜眠れない
• ヒューヒュー、ゼーゼーが強くなっている
• 胸痛、血痰、高熱、強いだるさを伴う
• 息苦しさが急に悪化している
• 市販薬や以前の薬を使っても改善しない

♢気管支喘息についてよくある質問♢

Q. 咳だけでも気管支喘息のことはありますか？

A. はい。喘鳴や強い息苦しさが目立たなくても、咳が長く続くタイプの喘息や咳喘息のことがあります。 特に夜間や明け方に咳が出やすい場合、風邪のあとに咳だけが残る場合はご相談ください。

Q. 風邪のあとに咳が長引いています。喘息の可能性はありますか？

A. あります。風邪のあとに気道が敏感になり、喘息や咳喘息が関係して咳が長引くことがあります。 咳が2週間以上続く場合や、夜間・明け方に悪化する場合は、原因を確認することが大切です。

Q. 呼気NO検査（FeNO）では何がわかりますか？

A. 呼気NO検査（FeNO）は、気道の好酸球性炎症を評価する検査です。 喘息の診断や、吸入ステロイド薬が効きやすいタイプかどうかを判断する参考になります。

Q. 吸入薬はずっと続ける必要がありますか？

A. 症状の程度やコントロール状態によって異なります。 自己判断で中断すると悪化することがあるため、継続や減量については医師と相談しながら進めていきます。 喘息の吸入治療をいつまで続けるべきかについては、 ▶『喘息の吸入治療はいつまで続ける？』 の記事で詳しく解説しています。

Q. 子どものころに喘息がありました。大人になって再発することはありますか？

A. はい。いったん落ち着いていても、大人になってから症状が出ることがあります。 アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、花粉症などがある方では、アレルギーとの関連も含めて確認します。

♢当院の気管支喘息診療の特徴♢

当院では、呼吸器専門医・アレルギー専門医として、咳や喘鳴の有無だけでなく、症状の出方、生活環境、職業環境、アレルギー、鼻炎やCOPDなどの合併症も含めて総合的に評価します。 吸入薬を処方して終わりではなく、吸入手技や治療継続のしやすさも確認しながら、発作や症状の悪化をできるだけ防ぐことを目指します。

• 呼吸器専門医・アレルギー専門医による診療
• 呼吸機能検査・呼気NO検査（FeNO）を組み合わせた評価
• 長引く咳、咳喘息、気管支喘息を総合的に診療
• 吸入薬の選択だけでなく、吸入手技の確認にも対応
• 重症例では、専門医療機関と連携し生物学的製剤も検討

♢気管支喘息・長引く咳のご相談について♢

咳が長引く、夜間や明け方に咳が出る、息苦しさや喘鳴がある場合は、気管支喘息や咳喘息が関係していることがあります。 症状が続く場合は、自己判断で市販薬を続けるだけでなく、原因を確認することが大切です。